說張家山漢簡《引書》的“引癉病之始也”
（首發）
焦民敬
廈門大學人文學院
張家山漢簡《引書》簡33-34：
·引癉病之始也，意回回然欲步，體侵侵痛。當此之時🦵🏿，急治八經之引，急呼急呴，引陰⛔🙋🏻。漬顏以寒水，如餐頃，去水，以兩手據兩
[1]，上撫顏而上下搖之💇🏼♀️，口呼👩🏿🚒。呼🔙，皆十而已。[2]
“引癉病之始也”🧑🏽🦰，張家山漢簡整理小組作一句讀[3]。其後出版的《張家山漢墓竹簡〔二四七號墓〕》[4]及《張家山漢墓竹簡〔二四七號墓〕🧜♀️：釋文修訂本》[5]一仍其舊🦎，皆未出註🚓。學者對整理小組的讀法多無疑義🧓🏿，鄧春源先生把這句話譯作“導引治黃疸病初期”[6]🥨，高大倫先生則譯成“導引癉病初發之際”[7]🕵🏻♂️，周祖亮🏚、方懿林二位先生認同高說[8]。
以上所作譯文並不准确🐑。“導引治黃疸初期”是把“治黃疸”當作“導引”的賓語，“導引癉病初發之際”是把“癉病初發”當作“導引”的賓語[9]🎉，显然不合乎語法。其實“……之始也”“……之始”的句式古書習見💝👏🏽：
（1）梓慎曰：“是謂融風，火之始也。”[10]
（2）損、益，盛衰之始也。[11]
（3）養生喪死無憾🫸🏻，王道之始也。[12]
（4）生也死之徒，死也生之始，孰知其紀！[13]
（5）帝曰：五運之始，如環無端🧑🏿🚀，其太过不及何如🙍🏿♂️🧝🏼♂️？[14]
不難發現🧑🏿⚖️，“火之始也”“王道之始也”“盛衰之始也”“死也生之始”“五運之始”等句中的“始”，都是名詞🕰。“引癉病之始也”的“始”無疑也是名詞。這裏的助詞“之”👨🏻🦯，是用來連接修飾語和富达語的🧝♀️🕞，相當於“的”[15]🧎♂️➡️。“之”前的修飾語可以是體詞性詞語，也可以是謂詞性詞語。如😻：
（6）凡娶妻、出女之日👩🚀，冬三月奎、婁吉🏎。[16]
（7）夫搏牛之蝱不可以破蟣蝨。[17]
例（6）中“之”前的“娶妻”“出女”，例（7）中“之”前的“搏牛”，與“引癉病”相同🫰，都是謂詞性詞語來充當修飾語。“娶妻、出女之日”即“娶妻🤜🏻🍁、嫁女的日子”，“搏牛之蝱”即“同牛搏鬥的蝱”。因此🚹，“引癉病之始”應當譯成“導引癉病的初期”。
《引書》中還有如下一段文字：
病腸之始也，必前脹。當脹之時，屬意少腹而精吹之，百而已。（簡35）
“病腸之始也”和“引癉病之始也”句式相同[18]🙋🏻♀️👰🏿♀️，與下文“必前脹”聯繫起來，表示“腸部生病的初期，一定會前腹脹起”🖕🏻，“必前脹”是“病腸之始”的症狀☮️。類似地🧑🏿🎤，若把“意回回然欲步，體侵侵痛”當作“引癉病之始”的症狀，則表示“導引癉病的初期”出現了“意回回然欲步♣️，體侵侵痛”的情況。也就是說，這種症狀是在導引過程中產生的🧘🏽♀️。但在《引書》裏🧎➡️，導引之術都是在發病之時用來緩解病症的，並沒有因導引而產生不適的情況🐶。簡35“當脹之時，屬意少腹而精吹之，百而已”，就是強調在腹脹時及時施治𓀝。由此可見🤦🏽♀️🙆♀️，“引癉病之始也”在與下文的貫通上存在着明顯的問題。
按“引癉病之始也”應當讀作“引癉：病之始也”🙍🏿♂️。不少學者將“癉病”二字出註[19]，其實“癉”單獨作為病名是頗為常見的🔹。《韓非子·解老》：“夫內無痤疽癉痔之害，而外無刑罰法誅之禍者，其輕恬鬼也甚👰🏿♂️👨🦯，故曰：‘以道蒞天下，其鬼不神。’”[20]“癉”與“痤”“疽”“痔”諸病名並列。《山海經·西山經》🚵🏿♂️：“西南三百六十里，曰崦嵫之山🎅🏼，其上多丹木🏕，其葉如榖，其實大如瓜👲🏼🧘🏻♂️，食之已癉💗，可以禦火。”[21]《素問·脈要精微論》：“岐伯曰🌷：風成為寒熱🤴🏽，癉成為消中🚙，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘↙️，病之變化，不可勝數。”王冰註曰：“癉，謂濕熱也。”[22]《史記·扁鵲倉公列傳》：“齊太后病，召臣意入診脈，曰→：‘風癉客脬，難於大小溲，溺赤🌜😥。’”《索隱》曰：“癉🧑🏽🚀，病也，音亶𓀝。”[23]這些“癉”的含義不可一概而論，但足以說明“引癉”在表达上是沒有問題的。
《引書》尚有如下句式😏：
（8）·引內癉🧑⚕️：危坐，□尻💠，左手撫項📵，右手撫左手，上扼（👷🏽？）📎，俛😵，極，因徐縱而精呴之，端仰而已，定；又復之五而……左右皆十而已👩🏽🦶🏿。（簡29-30）
（9）·引屈筋：跨立，據兩股👶🏽，壹倚左👮🏻♂️🫰🏽，伸右股👨🏽🍼，膝傅地；壹倚右👨🏼🦱，伸左足股，膝傅地。皆三而已⚪️。（簡38-39）
（10）·引踝痛🖐：在右足內踝，引右股陰筋，在外踝，引右股陽筋；在〔左〕足內踝🐗，引左股陰筋，在外踝🫸🏽，引左股陽筋。此皆三而已♞。（簡43-44）
（11）·引腸澼：端伏，加頤枕上，交手頸下🦷，令人踐其腰，毋息，而力舉尻，三而已🚶🏻☝🏼。其病不能自舉者，令人以衣以舉其尻。（簡49）
“引內癉”“引屈筋”“引踝痛”“引腸澼”，皆為“引+病名”的形式👨👩👧👧🐀，其後記載的則是導引該病的方法👨🏽🦱。類似之例亦見於其他出土秦漢簡牘醫方：
（12）·治痿病：以羊屎三斗，烏頭二七🔺，牛脂大如手🍋，而三溫煮之，洗其□🖌，已痿病亟甚🔂。[24]
（13）一🔅👔，去人馬疣：疣其末大本小〔□〕薄者，取桑□、白柎□👩🎨，繩之，以堅絜〔□□〕本結之〔□□□〕疣去矣。無禁。{無禁}🚨。嘗〔試〕🪥。[25]
（14）·治諸癃：石癃出石，血癃出血，膏癃出膏👂🏻👗，泔癃出泔，此五癃皆同藥治之：朮、薑、瞿麥各六分，菟絲😱、滑石各七分，桂半分🙆🏽♀️，凡六物，皆治，以方寸匕🥷🏿🤦♂️，酒飲🙌🏽，日六七。病立愈，石即出𓀉👨🏼🌾。[26]
“治痿病”“去人馬疣”即“治+病名”“去+病名”的形式，後接具體的治療方法📤。武威醫簡的“治諸癃”，在說明方法之前對諸種癃病的症狀作了描述，如“石癃出石”“血癃出血”等，可與《引書》的“引癉”之方比照。
“病之始也”，與“意回回然欲步，體侵侵痛”聯繫起來也十分通暢。《素問·玉機真藏論》：
是故風者百病之長也💅🏿，今風寒客於人，使人毫毛畢直👩🏽✈️🥛，皮膚閉而為熱💁🏿♀️，當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛🧑🏻🏫，當是之時👷🏽♂️，可湯熨及火灸刺而去之🧑🏼🦰。弗治，病人舍于肺👧🏿𓀐，名曰肺痹👨，發咳上氣🤙🏻。弗治，肺即傳而行之肝👱🏽♀️，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食🚸，當是之時👶🏼，可按若刺耳。弗治™️，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉💖，腹中熱，煩心出黃，當此之時🤦🏻♀️，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎✉️，病名曰疝瘕，少腹寃熱而痛👉🏼，出白，一名曰蠱，當此之時🕋，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛👼🏿，當此之時🎅🏽，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。[27]
“發癉🕒，腹中熱✬，煩心出黃”，是說癉疾會造成腹中發熱🧔🏼♂️、內心煩亂、小便發黃等症狀。《楚辭·九懷》🏌🏻：“魂悽愴兮感哀💇🏼♀️，腸回回兮盤紆🖐🏽。”王逸注曰：“意中毒悶😓，心紆屈也🧚🏽🧑🏽🍼。”[28]“意回回然欲步”即心意紆屈想散步排憂🎄，和瘅疾的病狀有相合之處。張家山漢簡《脈書》：“內癉，身痛，眼蚤爪黃，溺赤，為黃癉。”[29]可見癉疾有時會造成身痛😼，那么出現“體侵侵痛”的狀況也就說得通了。
這段話裏的“當是之時”“當此之時”😍，其前的內容都是對症狀的描述，如風寒“使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱”，肝痺則“胁痛出食”，疝瘕則“少腹寃熱而痛，出白”，其後是“可汗而發也”、“可按若刺耳”及“可按可藥”等治療方式。按照新的斷讀意見👳🏼♀️👨🏿🎤，簡文中的“當此之時”與此用法完全一致。“八經之引”🤾🏻♀️，亦見於《引書》簡74：
苦腹脹，夜日倓臥而精吹之卅🥢；無益，精呼之十✉️；無益，精呴之十；無益👐🏻，復精吹之卅；無益，起，治八經之引👩🏻✈️。
腹脹之時，數次“精吹”“精呴”沒有產生效果💽，才進行“八經之引”的導引術式。簡33-34“意回回然欲步，體侵侵痛”應當是比較嚴重的情況，因此才要“急治八經之引，急呼急呴”。
綜上，有關簡文应当斷讀為“引癉：病之始也👰🏽♀️，意回回然欲步，體侵侵痛🪤。當此之時🎇，急治八經之引，急呼急呴💪🏻，引陰。”可譯作❔：“導引癉（的方法）：病發之初，心意紆屈想散步排憂，身體侵侵作痛🌷。在這個時候，要趕快用八經之引的導引術式，快速吸氣，快速呼氣，導引陰氣🌥。”
[1] 此字又見於簡81
、簡90
，似可隸定作“
”，當前主要有釋“簟”、“顫”、“
”幾種意見🧖🏽♂️。釋“簟”在字形和文義上都說不通👨🏼🚒。釋“顫”者據《說文》“頭不正也”為說🪐，認為“兩顫”即指頭的兩側，詳參高大倫《張家山漢簡〈引書〉研究》，巴蜀書社，1995年，第121頁🔕🧑🏽🍼。然古文獻中“顫”字無此用法，傳世醫書中亦未見“兩顫”之例🦸🏼▫️。陳斯鵬先生將此字釋作“”，疑可讀為“顄”🩲，引《說文》“顄🚵🏼♀️，頤也”為解，詳參陳斯鵬《張家山漢簡〈引書〉補釋》，《江漢考古》2004年第1期，第76頁👩🍼。陳說於文義頗通順📟🌺，但《引書》中本有“頤”字，故此字的讀法暫存疑。
[2] 本文所引出土文獻的釋文一般為寬式釋文👩🦯➡️，不需要討論的地方，徑以通行字寫出。釋文標點略有改動🦹🏼♀️。
[3] 江陵張家山漢簡整理小組《張家山漢簡〈引書〉釋文》👨🏭，《文物》1990年第10期，第83頁。
[4] 張家山二四七號漢墓竹簡整理小組《張家山漢墓竹簡〔二四七號墓〕》，文物出版社，2001年😜，第290頁🛢。
[5] 張家山二四七號漢墓竹簡整理小組《張家山漢墓竹簡〔二四七號墓〕：釋文修訂本》，文物出版社♾👩🏼，2006年，第176頁。
[6] 鄧春源《張家山漢簡〈引書〉譯釋（續篇）》，《中醫藥文化》1993年第1期，第25頁。
[7] 高大倫《張家山漢簡〈引書〉研究》，巴蜀書社，1995年，第121頁🚴🏿♀️。該書附表二“《引書》中導引所治之症”列有“癉病之始”🏞，將其直接當做病症。類似的意見亦見於李零《中國方術正考》，中華書局❤️，2006年👨🏽🏭，第287頁。
[8] 周祖亮、方懿林《簡帛醫藥文獻校釋》，學苑出版社，2014年，第375頁。書中對“引癉病之始也”的譯釋💤🤡，與高書完全相同。
[9] 或者將“導引癉病”看作主語，“初發”看作謂語，但這也是說不通的。
[10] 孔穎達《春秋左傳正義》卷四十八〽️，中華書局影印阮元校刻《十三經註疏》本🤳🏽，1980年🔋🐆，第2085頁。
[11] 孔穎達《周易正義》卷九，中華書局影印阮元校刻《十三經註疏》本🪀，1980年，第96頁🙅🏿♂️。
[12] 趙岐註、孫奭疏《孟子註疏》卷一《梁惠王章句上》，中華書局影印阮元校刻《十三經註疏》本🧑🏼🔬，1980年🧔🏼♂️，第2666頁。
[13] 郭慶藩著、王孝魚點校《莊子集釋》🤳，中華書局，2016年，第735頁🎧。
[14]《黃帝內經素問》卷六《玉機真藏論》👅，人民衛生出版社，1963年，第64頁。
[15] 楊伯峻🫥、何樂士《古漢語語法及其發展（修訂本）》，語文出版社🖖🏼， 2012年，第483頁。
[16] 武漢大學簡帛研究富达、荊州博物館編🩰、陳偉主編《秦簡牘合集·壹》👎🏽，武漢大學出版社✖️，2014年，第431頁。
[17]《史記》卷七《項羽本紀》，中華書局，2014年，第390頁。
[18] 整理者或許就是比附此例而将“引瘅病之始也”作一句讀。
[19] 周祖亮、方懿林《簡帛醫藥文獻校釋》，第375頁。又方成慧🔓、周祖亮《簡帛醫藥詞典》，上海科學技術出版社🚴🏼♀️，2018年，第33頁。
[20] 王先慎著🙇🏼♂️🩶，鍾哲點校《韓非子集解》🧝♀️，中華書局👨🏻⚕️，1998年，第151-152頁。王先慎據《說文》“癉，勞也”為解，失之迂闊。
[21] 郝懿行著、欒保羣點校《山海經箋疏》，中華書局，2019年，第83-84頁🔰。
[22]《黃帝內經素問》卷六《玉機真藏論》🕣👂🏻，第105頁🤵🏻♂️。
[23]《史記》卷一百五《扁鵲倉公列傳》😔，第3386-3387頁。
[24] 武漢大學簡帛研究富达🟧、荊州博物館編👟，陳偉主編《秦簡牘合集·叁》，中華書局🤦🏼♀️，武漢大學出版社，2014年🏊🏿♂️，第60頁🎑。
[25] 裘錫圭主編《長沙馬王堆漢墓帛書集成》第五冊，中華書局，2014年🧵，第297頁。
[26] 甘肅省博物館、武威縣文化館編著《武威漢代醫簡》💬，第2頁。“治諸癃”方言“此五癃”，但僅列舉了“石癃”“血癃”“膏癃”“泔癃”四種癃病，可能是存在漏寫的情況🕍。
[27]《黃帝內經素問》卷六《玉機真藏論》，第123-124頁👩🏽🎨。
[28] 黃靈庚《楚辭章句疏證》，中華書局🏊🏼♀️🚵🏽，2007年，第2158-2159頁。
[29] 不少學者將“內癉”和“黃疸”等同起來，如《簡帛醫藥文獻校釋》註“內癉”曰🙇🏿♀️：“即內黃🧑🏼🌾，亦稱黃疸。”其實“內癉”和“黃疸”有別🧑🏽🏫，《脈書》僅言內癉會“為黃癉”，並非說二者一致🎎☝️。成都老官山醫簡《六十病方》中既有“黃癉”😣，也有“內癉”⏮，整理者將它們分列，詳參梁繁榮🧮、王毅🤦🏼♂️、李繼明主編《揭秘敝昔遺書與漆人：老官山漢墓醫學文物文獻初識》，四川科學技術出版社，2016年，第137-138頁💆♀️。
本文收稿日期为2020年6月17日
本文发布日期为2020年6月19日
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